{ segue dalla prima parte }

Conclusione: il gatto è affetto da FIP e verrà trattato con Prednisolone e Omega felino ricombinante.

Fase 5 - Trattamento di FIP effusiva

La diagnosi di peritonite infettiva felina (FIP) è stata raggiunta, pertanto il gatto viene sottoposto a un trattamento composto da

- Interferone Ricombinante omega felino (IFN Ω) (Virbagen Omega, Virbac, Francia)
Dose: 1 milione di unità per kg s / c a giorni alterni, aumentando gli intervalli tra le iniezioni se la risposta è favorevole

- Prednisolone
Dose: 2mg/kg sid, dimezzando la dose ogni 10 giorni fino al raggiungimento di una dose di 0.5 mg/ gatto ogni due giorni

Monitoraggio del trattamento: importante per valutare quando ridurre le dosi, o se necessario quando effettuare eutanasia.

Uno dei punti più impegnativi del trattamento FIP è sapere quando dimezzare la dose di corticosteroidi e quando aumentare l'intervallo tra le iniezioni di IFN Ω.
Nella mia esperienza, i parametri di laboratorio più utili per il monitoraggio sono AGP e livelli di globulina, il titolo anticorpale FCoV sarà presente per lungo tempo ed è realmente utile solo alla fine del trattamento nei casi in cui il gatto abbia recuperato.

Nel caso di FIP non-effusiva è anche utile per monitorare anemia e linfopenia per il ritorno alla normalità.

Naturalmente, gli aspetti più importanti da monitorare sono i segni clinici:

- L’appetito del gatto è migliorato?

- La respirazione è migliorata ?

- La quantità di liquido aspirato al livello toracico ogni settimana è ridotta?

È anche molto utile annotare insieme con i proprietari le tre attività preferite del gatto prima della malattia: se il gatto non può compiere due di tali attività, la qualità della vita è compromessa e l'eutanasia dovrebbe essere presa in considerazione (Wright & Rogers, 2010).

Controllo del versamento prelevato in cavità toracica: risultati

Che cosa è successo al gatto?

Sebbene i parametri di laboratorio siano leggermente  migliorati, non vi era notevole miglioramento nell’aspetto  clinico del gatto, la sua qualità della vita non era soddisfacente ed è stato necessario ricorrere all'eutanasia.

L’esame autoptico ha confermato la diagnosi di peritonite infettiva felina.
Il gatto era sopravvissuto a due mesi dalla diagnosi iniziale FIP.
Un caso simile in un persiano di nove mesi è stato segnalato da Gunn-Moore e McCann in cui il trattamento con interferone omega felino ricombinante ha portato a una remissione dei sintomi in diciotto mesi (Gunn-Moore, comunicazione personale).

La mia impressione è che la prognosi per i casi di versamento toracico sia migliore che per i casi di versamento addominale.

Anche se la terapia effettuata può essere deludente e non guarire il gatto, la temporanea remissione dei sintomi  può dare al gatto una qualità di vita e un tempo necessario affinché i suoi proprietari possano accettare la perdita del loro gatto.
Sicuramente è più facile accettare la perdita del proprio gatto quando si è consapevoli di aver fatto di tutto per curarlo.

Che cosa farei in modo diverso, oggi?

Utilizzerei  l'interferone omega direttamente a livello locale nella cavità toracica: l’interferone fornisce migliori risultati se fatto nel sito d’infezione - la pleura, in questo caso (più comunemente il peritoneo).
Inoltre, sarebbe stato meglio iniziare il trattamento con un’iniezione intratoracica di desametasone a 1mg/kg (Ishida 2004).

Per la dieta avrei scelto un'alimentazione a base di carne e salmone.
Nel Pet Food spesso viene fatto uso di grandi quantità di cereali e di alimenti e proteine di scarsa qualità (Hodgkins 2007).

I gatti sono carnivori, i loro bisogni nutrizionali non vengono soddisfatti  da diete a base di cereali che tendono a essere carenti di arginina e contengono troppi omega 6, acidi grassi polinsaturi. In due recenti studi utilizzando un alimento secco, i livelli plasmatici di arginina sono diminuiti dopo un paio di settimane (Maggs et al, 2007).

Mentre per gli esseri umani l'arginina è solo semi-essenziale (cioè gli esseri umani possono in parte sintetizzare arginina) per i gatti l’arginina è un amminoacido assolutamente essenziale (Rogers, 1985). L'arginina è necessaria per il ciclo dell'urea, ma anche per la produzione di ossido nitrico che è la sostanza chimica utilizzata dai macrofagi per distruggere i patogeni intracellulari. Sappiamo che in FIP il virus si replica nei monociti e che la replicazione virale all'interno dei monociti è l'evento patogeno chiave che porta a tutti i segni clinici della FIP (vedere il mio video su You Tube), la carenza di arginina danneggia anche la capacità delle cellule T di proliferare e di produrre interferone gamma (Modolell 2009).

Un supplemento di carne - fegato o carne tritata - 2 o 3 volte a settimana dovrebbe contribuire ad aumentare i livelli di arginina.

A parere di questo autore, la somministrazione di una dieta con  alimenti vari e naturali di gatti con infezione da FCoV (FIP) è essenziale, evitando un’alimentazione esclusivamente a base di alimenti commerciali.

Quantità eccessive di omega 6, acidi grassi polinsaturi - come si trovano nelle diete a base di cereali - promuovono l'infiammazione cronica (Simopoulos 2009). L'obiettivo dovrebbe essere quello di fornire un alimento ricco di proteine ​​con adeguati livelli di omega 3, specialmente acido eicosapentaenoico (EPA): la supplementazione di EPA ha dimostrato di ridurre l'adesività dei monociti alle pareti dei vasi sanguigni (Yamada et al, 2008).

EPA si trova nel salmone, tra le altre cose. L'olio di pesce, ricco di acidi grassi omega 3, potrebbe aiutare i gatti con infezione da FCoV, anche se bisogna essere cauti nel suo utilizzo poiché l’olio di pesce è ricco di Vitamina A e D. 

Diete di questo tipo sono disponibili negli USA e nel Regno Unito.
Nel resto d'Europa l'autore è a conoscenza di alimenti umidi disponibili in commercio per gatto che contengono esclusivamente carne o pesce senza l’utilizzo alcuno di additivi. Importante fonte di arginina la carne rossa (Manzo, Vitello).
Questi alimenti naturali hanno l’ulteriore vantaggio di essere molto appetibili, riducendo o eliminando la necessità di utilizzare stimolanti per l'appetito.

Un’ulteriore esperienza dell’autore, durante un’infezione da Coronavirus associata a diarrea nei gatti, la somministrazione di pollo e zucca può aiutare a controllare la diarrea senza l’ausilio di ulteriori farmaci.

Messaggio chiave: gatti con FIP, o a rischio di FIP, dovrebbero essere alimentati con una dieta varia e quanto più naturale possibile.