Motivo della visita
Il cane è stato portato alla visita dermatologica per problemi di prurito al corpo e alle orecchie, odore sgradevole e aree di alopecia insorte all’inizio dell’estate.

Segnalamento
Cane West Highland white terrier, 6 anni di età, maschio intero all’età di 1 anno, 7.5 kg di peso, di nome Trilly.

Anamnesi generale remota e recente
Il cane è stato sempre in buona salute, a parte i suoi problemi dermatologici. Soffre di una leggera e occasionale lussazione della rotula destra, che però al momento non si ritiene necessario dovere correggere chirurgicamente. Appare molto attaccato alla proprietaria. E’ regolarmente vaccinato, è stato sverminato da cucciolo e segue profilassi endectocida con prodotto a base di selamectina spot on una volta al mese tutto l’anno. Mangia cibi commerciali umidi acquistati al supermercato e vive quasi esclusivamente in casa, nell’hinterland nord di Milano (Brianza), in compagnia di un gatto. Entrambi hanno libero accesso al giardino. Il suo appetito, sete, urinazione e defecazione appaiono nella norma. Il cane è nato e vissuto in Lombardia, non è mai stato in zone a rischio per leishmaniosi o altre malattie trasmesse da vettori.

Anamnesi dermatologica
Da 3 o 4 anni, con gravità sempre crescente, il cane ha manifestato prurito nel periodo estivo, dall’inizio di giugno alla fine di agosto. Il prurito è soprattutto presente sulle zampine, sul muso, specie intorno agli occhi, alle labbra e sulle orecchie, sulle ascelle, area inguinale, addome, e meno sulla schiena o alla base della coda. Da quest’anno, e per la prima volta, esso è accompagnato da cattivo odore, importanti aree di alopecia e lesioni cutanee apparentemente scure e crostose. In inverno il cane pare non soffrire di alcun problema dermatologico.

Anamnesi farmacologica
Nelle estati precedenti al cane era stato somministrato deltacortene a dosi sconosciute per brevi periodi e con effetto ottimo ma temporaneo, con ricaduta della sintomatologia pochi giorni dopo la sospensione. Il cane viene inoltre lavato con sapone di Marsiglia dalla proprietaria due volte al mese, dal suo primo anno di età. Quest’anno, data la maggiore gravità della sintomatologia rispetto agli anni scorsi, non si è intrapresa ancora alcuna terapia, bensì ci si è rivolti subito ad un dermatologo specialista.

Visita
All’esame obiettivo generale non si sono osservate alterazioni di sorta. La frequenza cardiaca, il ritmo respiratorio, la temperatura, la palpazione linfonodale e addominale e la auscultazione cardiaca e toracica sono tutti risultati nella norma. Il cane appare in ottimo stato nutrizionale e di salute. Il carattere appare un po’ ansioso e nervoso.

All’esame obiettivo dermatologico si osserva subito che il cane soffre di un forte prurito poichè la proprietaria è obbligata a tenerle addosso un vestitino per evitare che si causi lesioni eccessive grattandosi. Trilly scuote inoltre frequentemente la testa, indice di forte prurito alle orecchie. Dopo avere tolto il vestitino si osserva una mancanza di pelo localizzata al tronco e agli arti (foto 1). Si osservano inoltre eritema intorno agli occhi e all’interno dei padiglioni auricolari, eritema, lichenificazione e iperpigmentazione e croste sul tronco, sull’addome, in sede ascellare e sotto al collo (figura 2). Si osservano anche eritema e croste in sede interdigitale e periorale (figure 3 e 4) L’odore del cane è rancido e penetrante, dalle orecchie si nota un essudato chiaro.

Lista dei problemi
I problemi rilevati nel cane sono:

• prurito stagionale al corpo e alla testa,
• alopecia sul tronco e in sede perioculare,
• lesioni escoriative sul tronco, sul muso e sotto al collo,
• papule e croste sul tronco,
• iperpigmentazione e lichenificazione,
• otite con essudato chiaro.

DOMANDE :

• Qual è la tua diagnosi differenziale?

• Quali esami clinici pensi di effettuare e perchè?